1月30日，記者從東南大學(xué)獲悉，東大團(tuán)隊(duì)聯(lián)合全球多國(guó)專(zhuān)家攻關(guān)，首次提出了“兩步法”篩查手段，為糖肝共病人群提供了一種有效的風(fēng)險(xiǎn)分層新路徑，推動(dòng)方案適配基層落地。

該研究通訊作者、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長(zhǎng)助理祁小龍介紹，全球約三分之一人口受代謝相關(guān)脂肪性肝病影響，其已成為肝硬化、肝癌的主要誘因之一。2型糖尿病患者一旦合并代謝相關(guān)脂肪性肝病（俗稱(chēng)“糖肝共病”），約15%的人群會(huì)發(fā)展為進(jìn)展期肝纖維化甚至肝硬化，一旦進(jìn)入該階段，疾病進(jìn)展和不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)將顯著上升。因此，對(duì)于此類(lèi)患者的早期識(shí)別尤為關(guān)鍵。

記者了解到，這項(xiàng)研究的最大價(jià)值在于為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了可操作方案。實(shí)際篩查分為兩步，第一步FIB-4指數(shù)計(jì)算僅需常規(guī)血液指標(biāo)，基層醫(yī)院無(wú)需特殊設(shè)備即可完成；當(dāng)指數(shù)異常時(shí)，再轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行第二步—肝硬度檢測(cè)。這種“基層初篩、上級(jí)確診”模式，既降低了基層篩查門(mén)檻，又實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)分流。

“我們這項(xiàng)研究的核心目標(biāo)是為全球糖肝共病人群建立一種更為準(zhǔn)確、便捷、可落地的進(jìn)展期肝纖維化和長(zhǎng)期預(yù)后分層管理路徑?！逼钚↓埥榻B，依托這套經(jīng)系統(tǒng)驗(yàn)證并優(yōu)化的兩步法，未來(lái)糖尿病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理中，就能同步排查進(jìn)展期肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)，精準(zhǔn)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，真正實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，從源頭降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)，江蘇省政府民生實(shí)事連續(xù)兩年納入基層慢病篩防中心建設(shè)，積極落實(shí)慢病早篩、早防、早管措施。目前，江蘇省已建成120家基層慢病篩防中心，在2025版最新建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中，已推薦對(duì)肝纖維化高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早期篩查，并鼓勵(lì)具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)FIB-4等無(wú)創(chuàng)評(píng)估模型，主動(dòng)篩查肝纖維化。而東大這項(xiàng)研究成果，恰好為基層落實(shí)“糖肝共管”提供了可直接落地的技術(shù)方案。

東大團(tuán)隊(duì)提供的數(shù)據(jù)顯示，2025年，南京有近30萬(wàn)名糖尿病患者。今年，團(tuán)隊(duì)正計(jì)劃將這一篩查新模式在南京試點(diǎn)推廣。

團(tuán)隊(duì)成員演示“肝臟硬度”檢測(cè)

南京市棲霞區(qū)邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長(zhǎng)陳寶宜介紹，自去年下半年啟動(dòng)“糖肝共管”項(xiàng)目以來(lái)，他們已從近2800名重點(diǎn)管理的糖尿病患者中，對(duì)于篩出的肝纖維化高風(fēng)險(xiǎn)者的患者，社區(qū)會(huì)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，高危者轉(zhuǎn)診確診，中低危者則在社區(qū)接受飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任金暉表示，“我們會(huì)為患者制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)處方，由社區(qū)醫(yī)生持續(xù)督導(dǎo)，現(xiàn)在已經(jīng)有堅(jiān)持干預(yù)超過(guò)12周的社區(qū)患者實(shí)現(xiàn)了脂肪肝程度的明顯逆轉(zhuǎn)?！?br/>

中國(guó)科學(xué)院院士滕皋軍評(píng)價(jià)，該成果對(duì)推動(dòng)“糖肝共管”模式的規(guī)范化實(shí)施具有重要臨床和公共衛(wèi)生意義，為全球慢性病防控貢獻(xiàn)了可復(fù)制的“東大模式”。

通訊員 吳涵玉

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?王赟

攝影  劉莉

校對(duì) 陶善工

編輯 : 石偉

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